دکتر تاج بخش

کیست مویی یا پیلونیدال

کیست پیلونیدال (pilonidal sinus)یک کیست غیر طبیعی در پوست است که معمولاً حاوی موهای زائد و پوستی است. یک کیست pilonidal تقریباً همیشه در نزدیکی ستون فقرات در بالای شکاف باسن واقع شده است. کیست pilonidal (پای پایین-NIE-dul) یک کیست غیر طبیعی در پوست است که معمولاً دارای موهای زائد و پوستی است.
سینوس یک کانال باریک غیرعادی در بدن شما است و مسیر آن معمولا از مرکز عفونت در بافت های عمیق تر به سطح پوست می‌باشد, بدین معنی که چرک هر از گاهی به پوست منتقل و تخلیه میشود. اما در صورتیکه سوراخ‌های سطح پوست بسته شوند، ترشحات داخل حفره پیلونیدال تجمع پیدا می‌کنند و منجر به ایجاد آبسه می‌شوند.
دلیل واقعی سینوس پیلونیدال هنوز مشخص نیست و فرضیه های مختلفی وجود دارد. برای مثال فرضیه ای میگوید این یک ناهنجاری جزئی مادرزادی بین کفل ها است و به همین خاطر بین افراد خانواده رخ میدهد. ناهنجاری در این بخش از پوست بخاطر این است که مو به جای بیرون آمدن به درون پوست رشد میکند. این بیماری در افراد پرمو و کسانی که به سبب شغلشان، ساعات زیادی از روز را در حالت نشسته هستند، بیشتر دیده می‌شود.
فرضیه دیگر میگوید در اثر فشار یا اصطکاک پوست بین کفل ها , گودی یا فرورفتگی پيدا ميكند و این خود مسئول فشرده شدن و رشد مو به درون و ایجاد کیسه یا غده ی چرکی میشود.
دلیل هرچه باشد، زمانیکه مو در پوست گیر کند باعث خارش و التهاب میشود. پوست ملتهب هم عفونت ميكند و پس از مدتی عفونت دائمی و تکراری میشود. سپس عفونت منجر به سینوسی میشود که دارای قطعاتی از مو است.

نشانه ها

• درد، قرمزی، احساس درد با لمس و تورم ناحیه مبتلا
• تب و لرز
• ترشح چرک

یک سری عوامل نیز در ایجاد این مشکل دخیل هستند مانند:

• شغلی که نشستن زیاد از حد لازم دارد
• چاقی یا وزن زیاد
• خارش یا آسیب دیدگی دائمی محل
• کفل پر از مو
• سابقه خانوادگی
• مشکلات هورمونی

آیا کیست پیلونیدال به تنهایی از بین می رود؟
کیست پیلونیدال گاهی به خودی خود تخلیه و از بین می رود. اگر مبتلا به کیست مزمن pilonidal هستید ، ممکن است علائم شما به مرور زمان بیایند و بروند.
چند بار در روز یک کمپرس گرم و مرطوب را روی کیست بگذارید. گرما به بیرون کشیدن چرک کمک می کند تا کیست تخلیه شود. این می تواند درد و خارش را تسکین دهد. همچنین می توانید سعی کنید منطقه را در یک وان گرم و کم عمق خیس کنید.
کیستهای پیلونیدال معمولاً هنگام سوراخ کردن مو بر روی پوست ایجاد می شوند و سپس تعبیه می شوند. اگر یک کیست پیلونیدال آلوده شود ، آبسه ناشی از آن اغلب بسیار دردناک است. کیست را می توان از طریق یک برش کوچک تخلیه کرد یا با عمل جراحی برداشته شد.
سرکه سیب یکی دیگر از داروهای طبیعی توصیه شده است. ممکن است به میزان محدودی به کیست کمک کند. هیچ مطالعه ای وجود ندارد که نشان دهد سرکه سیب باعث کاهش کیست یا حذف آنها می شود. اما مانند روغن درخت چای ، سرکه سیب ضد می به نظر می رسد.

آیا می توانید بعد از جراحی کیست پیلونیدال حرکت کنید؟
بیشتر افراد بعد از 2 تا 4 هفته می توانند به سر کار و اکثر فعالیت های خود برگردند. تا زمانی که به طور کامل بهبود نیافته باشید ، باید از ورزش شدید و فعالیتهایی که به نشستن طولانی مدت نیاز دارند ، خودداری کنید.
بعد از جراحی پیلونیدال چگونه حمام می کنید؟
می توانید روز بعد از عمل حمام کنید. کافی است بعد از دوش حمام ، یک پانسمان خشک را به آن منطقه اختصاص دهید. احتمال دارد که کمی منطقه مرطوب شود ، اما هیچ موقع زخم را خیس نکنید. به مدت سه هفته بعد از عمل ، هیچ شنا یا حمام نکنید.

روش های درمان کیست مویی

عمل جراحی باز: در درمان کیست مویی با روش جراحی باز، بخشی از پوست پیرامون این عارضه با چاقو برش میخورد و عفونت خارج می شود. در این روش زخم بسته نمیشود تا بطور طبیعی التیام یابد که معمولا چندین هفته طول میکشد و باید کاملا طبق دستور پزشک از آن مراقبت شود. مزیت این روش در این است که به دلیل حذف کل بافت ملتهب و درگیر بیماری، احتمال عود مجدد بسیار کم است.

جراحی بسته: بدین معنا است که فقط بخش سینوس یا کیست برداشته میشود. در این روش برش سینوس تقریبا بیضی شکل است و سپس دو طرف برش به هم رسانده و بخیه می خورد. مزیت این روش در صورت موفقیت این است که زخم سریع تر التیام مییابد ولی احتمال برگشت سینوس و یا عفونت محل در مقایسه با روش اول بیشتر است. البته درصورتیکه بخیه از بین کفل ها به بیرون زده شود خطرهای احتمالی کمتر خواهند بود.

تکنیک جراحی پلاستیک: در بعضی موارد که سینوس تکراری و گسترده است برای برداشتن سینوس و پوست پیرامون جراحی پلاستیک توصیه میشود.
جراحی کیست مویی با لیزر: در عصر حاضر به دلیل پیشرفت علم پزشکی و پیدایش روش های نوین درمانی، بیماران دیگر مم به تحمل مشکلات جراحی به روش های قدیمی و تحمل درد و ناراحتی های بعد از آن نیستند. درمان کیست مویی یا پیلونیدال بدون جراحی و با لیزر که در حال حاضر مورد استفاده قرار می گیرد، به عنوان روشی قطعی و بدون بازگشت شناخته شده و نیازی به بیهوشی یا بستری شدن در بیمارستان را نخواهد داشت. روش لیزر کیست مویی مزایای بی شماری در مقایسه با سایر درمانها دارد که عدم ایجاد درد و خونریزی، عدم نیاز به پانسمان و همچنین کوتاه و آسان شدن دوران نقاهت از مهم ترین امتیازات این روش شمرده می شود. بعد از تشخيص بيماري توسط پزشك ناحيه عمل با بيحسي موضعي كامل بيحس ميشود و فرد هيچ دردي احساس نميكند و سپس به كمك ليزرco2 اقدام به لیزر کیست مویی و برداشتن كيست از ناحیه کمر یا انتهای دنبالچ بطور كامل ميشود. با توجه به اينكه ليزر همزمان با برش معمولا از نوع بسيار ظريف ميباشد باعث سورزاندن رگهاي خون دهنده ناحيه عمل ميگردد و همین امر سبب می شود عمل كاملا بدون خونريزی شود. با توجه به صدمه حداقلی اعصاب و بافت های منطقه بيمار بعد از عمل نيز دردى احساس نميكند همچنين لیزر کیست مویی بخاطر حداقل صدمه به بافت هاي اطراف كيست مرحله ترميم زخم نيز سريعتر از جراحي با چاقو اتفاق مي افتد.

دکتر تاج بخش

زگیل تناسلی و یا به عبارتی دیلوما آکومیناتا

زگیل های تناسلی یکی از رایج ترین انواع عفونت های مقاربتی است. تقریباً همه افراد فعال جنسی در برخی از مراحل زندگی خود حداقل به یك نوع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ، ویروسی كه باعث زگیل های تناسلی می شود ، آلوده می شوند. زگیل های تناسلی بر بافت های مرطوب ناحیه تناسلی تأثیر می گذارد. آنها می توانند مانند برجستگی های کوچک و گوشتی به نظر برسند و یا ظاهری شبیه گل کلم دارند. در بسیاری از موارد ، زگیل ها برای دیده شدن بسیار کوچک هستند. برخی از سویه های HPV دستگاه تناسلی می توانند باعث ایجاد زگیل تناسلی شوند ، در حالی که برخی دیگر می توانند باعث سرطان شوند. واکسن ها می توانند به محافظت در برابر برخی از گونه های HPV دستگاه تناسلی کمک کنند.

علائم

در ن ، زگیل های تناسلی می توانند روی مجرا ، دیواره های واژن ، ناحیه بین دستگاه تناسلی خارجی و مقعد ، کانال مقعد و دهانه رحم رشد کنند. در مردان ، ممکن است در نوک یا شاخه آلت تناسلی ، بیضه یا مقعد ایجاد شوند.

زگیل تناسلی همچنین می تواند در دهان یا گلو شخصی که با فرد آلوده تماس جنسی دهانی داشته است ایجاد شود.

علائم و نشانه های زگیل های تناسلی عبارتند از:

تورم های کوچک ، گوشتی ، قهوه ای یا صورتی در ناحیه تناسلی شما
شکلی شبیه گل کلم ناشی از چندین زگیل نزدیک به هم
خارش یا ناراحتی در ناحیه تناسلی شما
خونریزی همراه با مقاربت
زگیل های تناسلی می توانند آنقدر ریز و صاف باشند که دیده نشوند. اما به ندرت ، زگیل های تناسلی در کسی که دارای سیستم ایمنی سرکوب شده است ، می تواند به خوشه های بزرگ تبدیل شود.

علل

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) باعث ایجاد زگیل می شود. بیش از 40 سویه HPV وجود دارد که بر ناحیه تناسلی تأثیر می گذارد.

زگیل های تناسلی تقریباً همیشه از طریق تماس جنسی پخش می شوند. برای انتقال عفونت به شریک جنسی لازم نیست که زگیل های شما دیده شود.

عوامل خطر

بیشتر افرادی که از نظر جنسی فعال هستند ، مدتی به HPV دستگاه تناسلی آلوده می شوند. عواملی که می توانند خطر ابتلا به شما را افزایش دهند عبارتند از:

داشتن رابطه جنسی محافظت نشده با چندین شریک
داشتن عفونت مقاربتی دیگر
داشتن رابطه با شریکی که سابقه جنسی او را نمی دانید
در سن جوانی فعالیت جنسی کنید
داشتن سیستم ایمنی به خطر افتاده ، مانند اچ آی وی یا داروهای پیوند اعضا

عوارض

عوارض عفونت HPV می تواند شامل موارد زیر باشد:

سرطان. سرطان دهانه رحم با عفونت HPV دستگاه تناسلی ارتباط نزدیکی داشته است. انواع خاصی از HPV نیز با سرطان های ولو ، مقعد ، آلت تناسلی و دهان و گلو در ارتباط است.

عفونت HPV همیشه به سرطان منجر نمی شود ، اما انجام آزمایشات پاپ به طور منظم برای خانم ها مهم است ، خصوصاً کسانی که به انواع HPV بالاتری مبتلا شده اند.

مشکلات دوران بارداری به ندرت در دوران بارداری ، زگیل ها می توانند بزرگ شوند و ادرار را دشوار می کند. زگیل روی دیواره واژن می تواند باعث کشش بافت های واژن در هنگام زایمان شود. زگیل های بزرگ روی ولو یا واژن می توانند هنگام کشیدگی هنگام زایمان خونریزی کنند.

به ندرت به ندرت ، نوزادی که از مادر با زگیل های تناسلی متولد شود ، دچار زگیل در گلو می شود. کودک ممکن است برای جلوگیری از مسدود شدن راه هوایی به جراحی نیاز داشته باشد.

جلوگیری

محدود کردن تعداد شرکای جنسی و واکسینه شدن از ابتلا به زگیل های تناسلی جلوگیری می کند. استفاده از کاندوم در هر بار رابطه جنسی ایده خوبی است ، اما وما از شما در برابر زگیل های تناسلی محافظت نمی کند.

واکسیناسیون

سه واکسن HPV توسط سازمان غذا و دارو تأیید شده است. Gardasil 9 جدیدترین مورد برای استفاده در مردان و ن از 9 تا 45 سال برای محافظت در برابر سرطان دهانه رحم و زگیل های تناسلی تأیید شده است.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) واکسیناسیون معمول HPV را برای دختران و پسران 11 و 12 ساله توصیه می کند ، اگرچه این تزریق می تواند از 9 سالگی انجام شود.

برای دختران و پسران بسیار مناسب است که واکسن را قبل از تماس جنسی دریافت کنند.

عوارض جانبی ناشی از واکسن ها معمولاً خفیف بوده و شامل درد در محل تزریق ، سردرد ، تب درجه پایین یا علائم شبیه آنفولانزا است.

CDC اکنون توصیه می کند که همه کودکان 11 و 12 ساله به جای برنامه سه دوز توصیه شده قبلی ، دو دوز واکسن HPV را با فاصله حداقل شش ماه دریافت کنند. نوجوانان جوانتر 9 و 10 ساله و نوجوانان 13 و 14 ساله نیز می توانند طبق برنامه به روز شده دو دوز ، واکسن بزنند. تحقیقات نشان داده است که برنامه دو دوزه برای کودکان زیر 15 سال مثر است.

نوجوانان و جوانان که سری واکسن را بعداً ، در سنین 15 تا 26 سالگی شروع می کنند ، باید سه دوز واکسن را دریافت کنند.

CDC اکنون واکسیناسیون HPV را برای همه افراد از 26 سالگی که به اندازه کافی واکسینه نشده اند ، توصیه می کند.
زگیل های تناسلی مانند برجستگی هایی به رنگ پوست یا مایل به سفید دیده می شوند که در مجرا ، واژن ، دهانه رحم ، آلت تناسلی مرد ، بیضه یا مقعد ظاهر می شوند. آنها به نوعی شبیه تکه های گل کلم کوچک هستند. شما می توانید فقط یک زگیل یا یک دسته از آنها داشته باشید ، و آنها می توانند بزرگ یا کوچک باشند. ممکن است خارش داشته باشند اما بیشتر اوقات صدمه ای نمی بینند.
بیشتر عفونت های HPV که باعث زگیل تناسلی می شوند خود به خود برطرف می شوند و از چند ماه تا دو سال طول می کشد. اما حتی اگر زگیل های تناسلی شما بدون درمان از بین بروند ، باز هم ممکن است ویروس داشته باشید. در صورت عدم درمان ، زگیل های تناسلی می توانند بسیار بزرگ و به صورت خوشه های بزرگ رشد کنند.
برخی از افراد به دلیل ضعف سیستم ایمنی بدن در معرض خطر ابتلا به زگیل قرار دارند. نوجوانان و افرادی که دارای شرایطی هستند که سیستم ایمنی بدن آنها را ضعیف می کند ، مانند HIV ، در معرض خطر ابتلا به زگیل قرار دارند. افرادی که داروهای بیولوژیک سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن استفاده می کنند نیز همین طور هستند.

مزایای درمان زگیل تناسلی با لیزر

• مدت زمان کوتاه جراحی.
• حداقل بودن درد و خونریزی.
• اثری از اسکار بزرگ و محل زخم بزرگ نیست.
• انتقال عفونت های خطرناک مثل هپاتیت که در جراحی سنتی محتمل است درعمل با لیزر وجود ندارد.
• نیازی به پانسمان داخلی (توپی یا تامپون)ندارد که معمولا در جراحی سنتی اجباری و خارج کردن آن بسیار دردناک است.
• درد بعد از عمل با لیزر نسبت به جراحی سنتی بسیار کمتر و میزان خونریزی نیزکمتر است همچنین میزان عود کمتر است.
• نیازی به بستری در بیمارستان و گرفتن بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی که یکی از علل ترس بیماران است نداشته ومتعاقب آن نیازی به استراحت چند روزه در منزل که از ضروریات جراحی سنتی است را ندارند و از روز بعد از عمل میتوانند به سرکار خود بازگردند زیرا بیمار بیهوشی نگرفته ودرد زیادی بعد از عمل ندارد.
• عمل معمولا در مطب انجام و بیمار بعد از عمل مرخص ومیتواند بعد از عمل تغذیه معمولی و دفع مدفوع داشته باشد در حالی که در جراحی سنتی اصل برعدم تغذیه حداقل برای24ساعت وسپس تغذیه با سوپ برای به تاخیر انداختن دفع برای مدت چند روزمی باشد.

دکتر تاج بخش